דימוי עצמי נמוך, הנובע מחוסר הלימה בין ההשגים של הנערה ובין ציפיות המשפחה ממנה, ציפיות החברה או ציפיות הנערה מעצמה, מהווה גם הוא גורם למצוקה העלולה להתבטא בדכאון. הגדילה המואצת וההתפתחות המינית של הנערה המתבגרת, עלולים גם הם להוות גורם למצוקתה, ילדה שהפכה לפתע לאישה, המחפשת בן זוג מחוץ למשפחה, עלולה להתקל בתגובה של הגנת יתר מצד המשפחה, "כדי לשמור עליה". האיום על האב, שמישהו זר יגע בבתו, עלול לגרום להצרת צעדיה של הנערה ולפגוע בתהליך בניית הזהות העצמית שלה.